天氣是一天冷似一天，流感也前來報到，這個“從不曠工”的“老熟人”每年都讓醫生們恨得咬牙切齒，今年尤甚。
據國家流感中心的數據顯示，上周南方省份哨點醫院報告的ILI%(門診流感樣病例就診指數)為4.0%，高于前一周水平（3.5%），高于2016-2018年同期水平（3.3%、3.5%和3.3%）。
北方省份哨點醫院報告的ILI%為3.7%，高于前一周水平（3.2%），低于2017年同期水平（4.0%），高于2016和2018年同期水平（均為3.2%）。
急診、兒科、呼吸科人滿為患，到處都是孩子的咳嗽聲、哭聲，大人的嘀咕聲，甚至罵聲。
面對烏央烏央的人群，每個醫生都恨不得長出三頭六臂，只希望能多看一個是一個。特別是碰到病情反復的孩子，醫生都快愁白了頭發。
流感“威力”之強為何故？
流行性感冒是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，可分為甲型、乙型、丙型和丁型，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。每次爆發會對人們健康和社會經濟造成很大影響。
流感不僅在兒童中易發，老年人、肥胖者、孕產婦及有慢性基礎疾病患者都是流感的高危人群。
流感起病急，雖然大多為自限性，但絕對不能掉以輕心。每年流感季，在全球可導致 300 萬-500 萬重癥病例，29 萬-65 萬人死于流感相關呼吸系統疾病。這是因為部分患者因出現肺炎等并發癥或基礎疾病加重發展成重癥病例，少數危重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發癥而死亡。
所以，如何治療流感，是醫生們的一堂必修課！
識別流感很關鍵
流感主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結膜充血等。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現。
無并發癥者呈自限性，多于發病3-4天后發熱逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需較長時間。
流感與普通感冒臨床癥狀的區別
結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查可以確診流感。在流感散發季節，即使臨床癥狀不典型，也應考慮流感的可能性，及時做相關病原學檢查，檢查結果存疑的，還可以做流感病毒檢測。
一般治療
首先，對流感患者要做好隔離，并保證房間通風。
其次，采用對癥治療。
退熱止痛：可選用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物。
鎮咳祛痰：可選用右美沙芬、溴己新等鎮咳祛痰。
用藥禁忌
在用藥時，需要注意的是兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。英國衛生部門經多年調查確認：12歲以下兒童，服阿司匹林容易患瑞氏綜合征。
瑞氏綜合征可因病毒感染、藥物、毒素、遺傳等因素引起，表現為嘔吐、腹瀉、疲倦、嚴重時可出現神志不清、癲癇，甚至昏迷。
兒童禁用可待因鎮咳。可待因屬于中樞性鎮咳藥，雖然鎮咳效果好，但因其含有一種生物堿具有成癮性，不建議用于兒童鎮咳。
抗病毒治療
流感抗病毒治療首選流感神經氨酸酶抑制劑。
神經氨酸酶屬于一種表面糖蛋白，存在于流感病毒內部，其作用機制是通過催化裂解酮苷連接橋，讓病毒自被感染的宿主細胞得到釋放。同時，這種酶物質還利于病毒的擴散與傳播。神經氨酸酶抑制劑可對流感病毒的神經氨酸酶進行選擇性抑制，達到抑制病毒釋放的目的。同時，還能讓已經被放出的病毒發生凝聚或者致其死亡，從而抑制病毒進一步擴散。常見的包括以下三種：
奧司他韋（膠囊/顆粒）
成人劑量每次75mg，每日2次。
1歲以下兒童推薦劑量：
0-8月齡，每次3.0mg/kg，每日2次；
9-11月齡，每次3.5mg/kg，每日2次。
1歲及以上年齡兒童推薦劑量：
體重不足15kg者，每次30mg，每日2次；
體重15-23kg者，每次45mg，每日2次；
體重23-40kg者，每次60mg，每日2次；
體重大于40kg者，每次75mg，每日2次。
療程5天，重癥患者療程可適當延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
扎那米韋（吸入噴霧劑）
適用于成人及7歲以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（間隔12小時），療程5天。慢性呼吸系統疾病患者用藥后發生支氣管痙攣的風險較高，應慎用。
帕拉米韋
成人用量為300-600mg；
小于30天新生兒6mg/kg；
31-90天嬰兒8mg/kg；
91天-17歲兒童10mg/kg；
靜脈滴注，每日1次，1-5天，重癥患者療程可適當延長。
聯合用藥
1.小兒豉翹清熱顆粒聯合奧司他韋
小兒豉翹清熱顆粒具有疏風解表、清熱導滯的作用。而磷酸奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑的代表藥之一，兩藥合用治療兒童流感，退熱、止咳效果和呼吸道局部癥狀改善狀況都優于單藥治療。
2.連花清瘟膠囊聯合奧司他韋
連花清瘟膠囊作為中藥制劑，經國內多家權威機構證實，對多種病毒均有明顯的抑制作用，尤其是對流感與副流感病毒的抑制效果最好，非常適合廣譜治療。該藥聯合奧司他韋，退熱和緩解鼻塞、肌肉酸痛、疲倦等癥狀的療效優于單獨用藥。此外，連花清瘟膠囊能促使患者免疫力的恢復，更能夠增強對病毒的抑制性，不僅能促進患者康復還能有效避免抗生素的抗藥性問題。
3.抗病毒合劑聯合奧司他韋
抗病毒合劑是一種中成藥制劑。該藥中的生石膏、熊膽粉、山羊角具有清瀉里熱、氣營兩清的功效，金銀花、柴胡、葛根具有疏風透表、清宣解熱的功效，大青葉、野菊花具有清熱解毒的功效。抗病毒合劑聯合奧司他韋，可以起到協同作用，有效提高抗病毒治療的效果。
除了藥物治療，也要指導患者注意休息并保證營養，飲食清淡，宜進食蛋白質含量豐富且易于消化的食物。
文章轉自：好醫生微信公眾號
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